精神科叙事护理 叙事护理与安宁疗护的区别

vbhYIYTMK89022024-03-30 18:35:39

一、《叙事护理》读后感

读后感是指读了一本书,一篇文章,一段话,几句名言,一段音乐,然后将得到的感受和启示写成的文章叫做读后感。以下是我为大家收集的《叙事护理》读后感范文,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

随着社会的精神文明进步,医学上对人文关怀的关注度也在逐步提高,初步接触叙事护理是在参加医院组织的叙事护理讲座,李承美老师声情并茂的叙述,如同一场精神盛宴,让我深深的被叙事护理吸引,惊叹于叙事护理的神奇,感叹于叙事护理的魅力。

迫不及待的回家打开了《叙事护理》,从打开书扉的一刻便欲罢不能的想一口气读完,李春老师通过生动的语言和鲜活的临床案例自然交谈般由浅入深告诉我们叙事的概念、叙事精神、核心理念等让我茅塞顿开。在书中我看到了因肥胖而辍学的虎子,因父亲住院不断挑剔医护人员的女儿,因母亲春节手术不愿回国探望而被大家诟病的大女儿,如果没有叙事精神,那我看到的只有一条悲惨的主线故事。虎子荒废学业枉费母亲的一番教育苦心,女家属如此尖锐多疑,大女儿弃病母不顾有违孝……正如我学习了叙事治疗,每一个问题的背后都是有故事的,每一个故事都可能被改写的,只要我们带着谦卑,好奇,尊重的叙事态度去发现故事中的例外事件,通过外化、解构、改写、撼动自我认同来完成生命的'重塑,那故事的结局便会是另外一番风景。

30岁的小超是一名肝癌晚期的患者,为了控制病情,小超要不定期来介入科报道。但这次住院和以往不同,小超变得很沉默,时不时会站在窗前发呆。

H:“小超,在想什么?”

C:“护士长,你说人生怎么这么短暂,本来以为治疗效果很好,打算去上班的,结果又住院了,校长肯定对我不满意的。”

H:“你觉得你这种感受叫什么?”

C:“我觉得就是‘熬’,感觉自己像是又死了一回!”

H:“小超,我能理解,你已经很坚强了,20岁大专毕业考上在编教师,在校期间多次省大赛获奖,你坚韧不拔,像小豹子一样勇敢而有力量。我20岁的时候还什么都不会,都是父母包办的。”

C:“恩,那也是给逼出来的,我以前很优秀的,当班长,一直都是。毕业后,又考上了在编教师,获得了很多奖,因为这个病我暂停了工作。我憋着股劲儿,我就想等病看好了我再回去好好工作,所以到处看病,再苦再难我也不怕。”

H:“你觉得在校长眼里,你是怎样的人?”

C:“聪明,有能力吧。”

H:“你对校长带来了什么?”

C:“他有获省大奖的老师,很自豪,他会投入更多时间和精力培训年轻老师,其他年轻老师也受益。”

H:“你对校长有这么大影响呢。”

C:“嗯,真是的呢!我本来想等病好了就能去上班了,可1年了,我还是那个病恹恹的我!你说怎么这么折磨人?”

H:“1年了,很难想象。你是怎么过来的?”

C:“我就是心气高,不服输,上学时就这样,工作的时候也是这样。我不希望我爸再为我受苦,也想让天堂里的妈妈安心,可我不愿意见人。”

H:“不愿见人和那个‘熬’一起来的吗?”

C:“应该是,以前上班的时候朋友多,现在很少交往,没意思,现在就是熬。不过我挺能熬的,3次介入治疗,1次手术,我都挺过来了,很幸运吧?”

运气不错,当老师,校长夸奖。我现在坚持治疗,就能过上我想要的生活!

H:“这个有可能不能治愈?怎么办?”

C:“我知道治不好,最多不放弃,这次尝到苦处了。”

H:“你向往29岁以前的生活,那时候的你有什么想跟这1年的你说的吗?”

C:“这一年多来你受罪了。”

H:“受罪的你跟29岁以前的你有什么要说的吗?”

C:“还是很幸运的,毕竟我现在还能站在这里!爸爸才受罪,不知道什么时候,才能不让他担心。”

H:“如果病情能控制,要怎么看待这1年?”

C:“很遗憾!没能好好活!如果重来,我会走出去,不管别人怎么想怎么看!”

过了许久……

C:“护士长,谢谢你,我会努力活到生命的尽头,活在当下,不枉此生。”

第二天看到小超的时候感觉精神状态好多了。我和小超爸爸进行了一次谈话,我告诉小超爸爸,这个时候我们允许他哀伤、痛苦和诉说他的心情,而不能加以否定和阻挡他情绪的释放。

叙事护理能够使患者充分地表达自己的感情,诉说内心的痛苦和需求。通过这次对小超心理历程的成功干预,我切身感受到了叙事护理的力量,它更贴近患者的心声,与患者共情、理解患者所感。还记得特鲁多医生的墓志铭——有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。很多时候,我们无法改变生病的结局,但我们可以陪着患者,改变他在面对疾病和死亡过程中的态度。有人把生病比喻为走夜路,而护士就是提灯女神,为患者照亮夜路,走向黎明……

二、叙事护理与安宁疗护的区别

叙事护理,还得从更多的案例中获得启发,领会内在精神实质,运用的实际工作中。

2022-09-23,收录

护理创新·叙事护理

当叙事护理遇上安宁疗护

***,2022-09-15(7)

湖北省黄石市中心医院护理部副主任魏莉头颈食管肿瘤内科护士陈雅文

“叙事护理不是灵丹妙药,不可能包治百病,但有了我们的陪伴,可以一点点地改变患者面对负性事件的态度。”

这是护士缪洋在工作日记里写的一段话。湖北省黄石市中心医院普爱院区护理团队通过将叙事护理融入安宁疗护,突出人文关怀在治疗护理过程中的重要性,为患者提供有温度的护理服务,以促进患者心理康复,提高照护质量。这一护理模式在2020年实施,目前已作为院区的护理特色进行推广。

在细节中发现要点,进而对患者实施护理干预

叙事护理是后现代心理学中叙事治疗理念和方法与临床护理相结合,所产生的一种心理护理模式与方法。叙事护理强调对生命的了解与感动,用一种尊重、谦卑、好奇的态度面对生命,旨在抚慰患者由疾病引发的心灵之痛,减轻患者和家属身体、心理上承受的折磨。

而安宁疗护就是为疾病终末期或老年患者临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀服务,减轻痛苦和缓解不适症状,提高生命质量。

将叙事护理与安宁疗护结合起来,取长补短,是对护理模式的一种探索和创新。

“只有生命才能进入生命,只有灵魂才能与灵魂交流。”为了让叙事护理与安宁疗护的“有机结合”,秉着“尊重、谦卑、好奇”的态度,我们帮助患者和家属改善负性情绪,实现生活意义的重构。这种“有机结合”需要护士在护理患者时,在细节中发现要点,进而对患者实施护理干预。

对于尚在治疗期间的患者,可以及时进行护理干预;对没有治愈希望的病患进行积极而非消极的照顾,对疼痛及其他症状进行控制,尽可能提升患者和家属的生活品质,尽可能帮助实现患者心愿,传递感受,珍惜眼前,不留遗憾,缓解患者和家属的心灵烦忧。

在临床的成功实践,极大鼓舞了护士们的热情

为使新的护理模式在院内有序推进,护理部组织护理人员进行学习,夯实理论基础。护理部首先组织全院护士线上自学“叙事护理精进60讲”,了解叙事护理的精神、核心理念和技术。面对这种全新的护理模式,起初,很多护士并不是很理解,她们认为叙事护理不就是平时所做的心理护理吗?对此,护理部通过叙事护理座谈会、叙事护理工作坊等,组织大家交流经验、探讨问题,规范系统地学习相关内容,从而提高护士的叙事护理能力。

护理部还举办叙事护理优秀案例成果交流汇报,通过护理人员声情并茂的案例分享,跌宕起伏的故事情节阐述,以及由叙事护理带来的感想与启发等,使护理队伍的思想认识水平和叙事护理实践能力整体得到显著提高。

新的护理模式开展至今,已经在临床得到了快速实践推广。至今,护理部已完成叙事护理案例40余例,帮助患者重写生命故事,认识生命的意义,重拾战胜疾病的信心,提高患者的生活质量。

叙事护理在临床的成功实践,极大鼓舞了护士们的热情,大家纷纷将自己的叙事护理故事记录下来,与更多人分享。护士缪洋的《每次都是我压轴唱歌》、周莉的《坚强的“事儿爷”》、周淑丹的《打败恶魔的曦曦》等文章,在叙事护理公众号上先后发表,得到同行的肯定。

让患者以积极的态度面对疾病,并感受到护理的温度

在推行新的护理模式中,有一名小患者让我们印象深刻。

收治在头颈食管肿瘤内科的一位8岁脑部肿瘤患者,术后拆线后,一直不让陌生人碰头上的纱布,纱布足足有半个月时间不让更换,医护都对这种情况很心急。

护士周淑丹通过叙事护理的方法,了解到小患者喜爱画画,然后采取和她一起画画的方式,让患儿放下戒备。同时,我们还了解到患儿喜欢的动漫人物,让小患者觉得自己像索菲亚公主这一动漫人物一样,可以勇敢地打败疾病这个“恶魔”。护士通过叙事护理,让小患者从一开始的极度抗拒,转变为后来的积极配合。

随着病情的不断变化,患儿家属愁容满面。护士又通过安宁疗护的专业能力,对患者及家属展开心理疗法,让家属接受事实,并能以相对平稳的心态面对生死离别。在小患者离开人世之前,家人还为她举办了一场生日宴会……

与传统护理相比,“叙事护理﹢安宁疗护”更能落地生根、开花结果,让患者以更加积极的态度面对疾病,让患者能真切地感受到护理工作的温度和内涵。

三、叙事护理分享学习总结

   不知不觉李春老师的《叙事护理精进60讲》已经伴随我们度过了两个月的时间,经过这两个月的分享学习,让我们对“叙事护理”有了更深入的理解。

    在这两个月的时间内,通过认真细致的学习,自己也收获了很多。不但学到了叙事的相关知识,而且对自己的生活和工作也有一定的帮助。我也收获到了我们医院的各位老师们让我非常感动的反馈,觉得真是做了一件非常有意义的事情。一位老师下班路上碰见我说:慧,你每天分享的叙事护理很好,我都分享到我们科室群里,大家一起学习。还有的老师给我说:魏老师,你分享的叙事护理我每天都在听,有时候顾不上看文字,只听声音就觉得很好。还有老师给我打电话询问,想反复学习,看有没有更好的方法,还有我们心理关怀家园群里的老师的互动、点赞,都一直在激励着我,谢谢老师们!

    从大家的反馈中也看出各位老师对叙事护理充满兴趣。李春老师说过“最好的叙事护理是叙事于无形,进行生活化的叙事,融入到工作的方方面面,渗透在生活的点点滴滴之中”,这也是我当初分享叙事护理的一个初衷。

    通过学习,我们不但学到了叙事护理的核心的精神、理念、技术,我们还学到了评估影响用到的“三筐理论”,深度访谈用到的“对话象限模型”、“BASK模型”、行动计划的“SMART原则”以及陪伴老人进行的“结构式生命回顾”,还有对丧失、死亡的正确认知,都让我受益匪浅。

   前几天开会时杨院长讲到,我们对患者要进行“感动服务”,我觉得叙事护理就是一种很好的感动服务,因为叙事护理是在与患者建立了良好关系的前提下,进行的心灵层面的交流,一定会感动患者。就像我们学叙事护理的口号中讲到的,学叙事护理成为最好的自己,做有温度的护士。

   李春老师在课程中多次提到,她要把叙事护理作为终身的修行,我们才刚刚起步,更要继续学习,不断实践!我们可以给跟自己叙事,跟朋友叙事,跟家人叙事,跟患者叙事,正如李春老师说的,只要做,生活处处皆叙事。

    愿我们在学习叙事的路上一直走下去,共同学习,不断进步!

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